แรกเกิด ที่พบคือจากการคลอด โดยเฉพาะหากเด็กตัวโตคลอดยาก บริเวณที่หักมักเป็น ไหปลาร้า สะโพก ต้นขา แขน ซึ่งมีวิธีการสังเกตค่ะ

• ถ้ากระดูกหักที่แขน ปกติเวลาร้องไห้จะยกแขนขาทั้งสองข้างขึ้น หากเด็กกระดูกหักจะยกข้างเดียว ข้างที่หักจะไม่ยกช่วงแรกๆ อาจมีเพียงอาการบวมที่บริเวณหัวไหล่ให้เห็น พอผ่านไป 2-3 วัน ถ้ามีเลือดออกอยู่ข้างในมาก ก็จะซึมออกมาเป็นรอยเขียวๆ คล้ายรอยฟกช้ำให้เห็นชัดที่ผิว
• ถ้ากระดูกหักบริเวณขา หรือสะโพก แม้จะมีเลือดออกอยู่ข้างใน แต่มักจะไม่ค่อยเห็นรอยเขียวเพราะเนื้อต้นขาและสะโพกที่หนาจะบังไว้ จะเห็นเพียงแค่อาการบวมและเด็กก็ไม่ขยับ ถ้าลูกมีอาการดังกล่าว ให้พาไปพบหมอเลยค่ะ

ช่วงก่อนคลาน (1-6 เดือน) มักเกิดจากการตกจากที่สูงความไม่ระวังของพ่อแม่ เช่น วางลูกไว้บนเตียง ลูกอาจกลิ้งตกลงมา ถ้าเด็กเอาส่วนไหนลงมาก่อนส่วนนั้นก็จะหักค่ะ

ช่วงคลาน ยืน เดิน (6 เดือนขึ้นไป) เป็นช่วงที่ลูกกำลังซนค่ะจึงเกิดอุบัติเหตุได้ง่ายกว่าช่วงอื่น เช่น ตกบันได หกล้ม หรือการใช้รถหัดเดิน

1. อย่าให้โดนน้ำ โดยเฉพาะบริเวณที่หัก เช่น ขา ช่วงนี้ต้องให้ลูกใส่ผ้าอ้อมสำเร็จรูปไว้ค่ะ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำเข้าและหากน้ำเข้าต้องรบไปพบคุณหมอเพื่อเปลี่ยนเฝือก เพราะผิวเด็กบอบบางอยู่แล้ว หากมีน้ำเข้าไปขังและอบไว้นานๆ อาจทำให้ผิวเปื่อย เวลาแกะเฝือกออกมาอาจทำเนื้อถลอกได้ค่ะ

 

2. เฝือกแน่นเกินไป กระดูกที่หักจะมีเลือดออกภายใน หากใส่เฝือกแน่นไป เลือดที่ออกบริเวณกระดูกยังออกมาไม่หมด จะทำให้เกิดอาการบวม ทำให้เลือดไหลเวียนได้ไม่ดี ก็จะยิ่งทำให้เฝือกรัดแน่นยิ่งขึ้น จนไปกดทับเส้นเลือดต่างๆ เช่น

• ถ้าไปกดทับหลอดเลือดแดง จะทำให้เลือดไหลไปปลายมือเท้าไม่ได้ มือจะซีด เพราะขาดเลือดไปเลี้ยง เด็กจะปวดและมือจะค่อยๆ บวมขึ้น

   

• ถ้ากดถูกหลอดเลือดดำ เลือดแดงส่งไปได้ แต่ไหลกลับไม่ได้ จะทำให้มือเกิดอาการบวมมาก เล็บจะมีสีม่วงเพราะขาดออกซิเจน

   

  แต่ไม่ว่าจะซีดม่วงหรือบวม เด็กจะร้องตลอดเลย ปล่อยไว้ไม่ได้ต้องรีบพาไปหาหมอด่วนค่ะ หลังจากผ่าเฝือกที่แน่นๆ ออกภายใน 2-3 ชั่วโมง เด็กจะหายปวด

3. คันในเฝือก เด็กที่เริ่มคลาน เริ่มซน เมื่อใส่เฝือกไปสัก 1 อาทิตย์ จะเริ่มมีอาการคัน ซึ่งเกิดจากการหมักหมมของเหงื่อและความร้อน เมื่อเด็กคันจะพยายามเกา แกะหรือทำให้เฝือกเสียหาย คุณแม่ต้องคอยระวังด้วยคะ เพราะหากเฝือกไม่แข็งแรงอาจจะทำให้กระดูกเคลื่อนได้

 

ปัจจุบันยังไม่มียาแก้คันในเฝือก วิธีป้องกันก็คือ ถ้าลูกใส่เฝือกอยู่ อย่าให้ลูกเล่นจนเหงื่อออก หรืออยู่ในที่ที่อากาศร้อนค่ะ

 

4. อย่าห่มเฝือก วิธีการใส่เฝือกจะใช้ปูนหล่อห่อหุ้มอวัยวะส่วนที่หัก ซึ่งการจะรอให้ปูนแห้งสนิทต้องใช้เวลา 24 ชั่วโมง น้ำในเฝือกจึงจะระเหยได้ดี และปูนแข็งตัวเต็มที่ ฉะนั้นในขณะที่เฝือกยังไม่แห้ง ห้ามห่มเฝือกนะคะ เช่น ผ้าห่ม ห่มตัวให้ลูกชั่วโมงแรกกลัวว่าจะหนาว เว้นที่ตรงที่ใส่เฝือกไว้ค่ะ รวมทั้งใน 24 ชั่วโมงแรกที่เฝือกยังไม่แข็ง ต้องระวังไม่ให้เด็กไปถูกหรือไปตีเพราะอาจจะทำให้เฝือกแตกไปเลยก็ได้

 

5. ห้ามให้เด็กเดิน กรณีที่เด็กเดินได้แล้ว ต้องใส่เฝือก เด็กอาจจะไม่อยู่นิ่ง ซึ่งการรักษาอาการกระดูกหักบางตำแหน่งจะห้ามไม่ให้เด็กยืนหรือเดิน เพราะจะทำให้กระดูกซ้นเข้าหากันเคลื่อนไป หรือโก่ง เราต้องระวังอย่างมาก

 

6. แผลผ่าตัดต้องระวัง ในเด็กที่ผ่าตัดใส่เหล็กและใส่เฝือกมีข้อระวังเพิ่มเติมคือ 7 วันแรกให้พาไปทำแผลทุกวัน วันละครั้งและใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด อาจจะมีเลือดออกบริเวณแผลผ่าตัดบ้างนิดหน่อย แต่ถ้าเลือดออกมาเยอะๆ จนดูแดง และบริเวณที่มีเลือดขยายวงกว้างขึ้นเรื่อยๆ ควรรีบพากลับไปหาแพทย์แต่ถ้าซึมออกมาเป็นวงเล็กๆ และไม่ได้ขยายตัวเร็วก็ไม่เป็นไรค่ะ

• อย่าทิ้งลูกให้อยู่คนเดียวในที่สูง เช่น บนเตียง เพราะเด็กอาจกลิ้งตกลงมาได้
• เด็กที่เริ่มเดินแล้วควรอยู่ให้ไกลจากบันได หรือถ้าอยู่ข้างบนก็ควรปิดประตูห้องให้มิดชิด
• คอยระวังอย่าให้เด็กปีนป่ายโต๊ะ
• ถ้าคุณพ่อคุณแม่นอนกับลูกก็ควรเอาหมอนข้างคั่นระหว่างคุณกับลูกเอาไว้ เพราะมีพ่อแม่บางท่านที่กลิ้งมาทับลูกจนแขนหักค่ะ.

สงสัยข้อมูลหรือต้องการสอบถามเพิ่มเติมติดต่อขอข้อมูลเพิ่มเติมได้ค่ะ

ด้วยความปรารถนาดีจาก ศูนย์อุบัติเหตุ โรงพยาบาลเทพปัญญา  ศูนย์อุบัติเหตุศํลยแพทย์ 24 ชั่วโมง